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    2005/12/04

    与多动的孩子如何相处

        在心理咨询的过程中,我们遇到一对夫妻领着他们8岁孩子来咨询有关问题的。这个孩子从小就好动,今年上二年级,但上课不能专心听讲,小动作多,注意力很容易分散,一堂课能集中注意力听讲10多分钟左右,其余的时间不是手动就是脚闲不住,并不断的与周围同学说话,影响别的同学听课,因此,老师经常将家长请到学校,无奈的家长回家后不是严厉批评就是棍棒教育,但是没有丝毫的改善。二年级下学期,成期明显下降。最让父母着急的是孩子不听话,讲道理不听,说他他比父母还犟,打他他也不怕,逼的家长真是走投无路,查了资料担心孩子是否得了“儿童多动症”?

            家长还说到:这个孩子自上学以来,上课时经常玩削铅笔的小刀、橡皮,在课桌上乱刻、乱画,揪女同学的小辫,或下座位走动。惹的任课老师与同学们怨声载道;为此学校曾多次停止他上课,遭家长经常打骂,开始还哭喊,后来怎么打也不做声了,逐渐产生了对老师家长的仇恨,故意逃学。母亲满含眼泪,伤心的不行;我们可就这一个孩子,今后让我们怎么办呢?

         

             那么什么是儿童多动症;“儿童多动症又称为儿童注意障碍多动综合症,是一类常见的儿童行为问题。主要表现注意力易分散,不分场合的过度活动,情绪不稳,易激惹,好冲动,并伴有学习困难等”。

            儿童多动症的发病原因多种多样,说法不一。如生物学因素中的轻微脑损伤、遗传、生化代谢异常以及环境因素,其中与食物添加剂、铅中毒 以及水杨酸盐类有关。从预防和治疗的角度来说尤为重要是社会家庭因素,如不良社会环境、破碎的家庭、住房拥挤、父母性格不良、隔代教养等等,但这些原因同样也可导致儿童出现品行障碍、情绪问题、学习困难等。现代研究认为情境性多动症与不良的社会家庭或学校环境有关,而持续性多动症环境因素主要起诱因作用。

    近几年的研究,不再认为儿童多动症是由单一因素造成的疾病,目前较为一致的看法是由于多种生物、心理、社会因素所造成的一种综合症。

    针对不同的多动儿童我们采取不同的治疗方法:

        对婚姻破裂单亲家庭,其生活环境难以造成一个儿童集中精力认真完成作业的环境。因父母不良的榜样作用,以及父母双亲教育不一致并互相指责以致于孩子无所适从,生活在这样的环境中儿童有不少多动的症状。一旦把儿童放到稳定的一致的、完整的家庭和社会环境中或儿童自身家庭环境改善其多动表现将逐渐消失。

    要知道,家庭是儿童心理发展的摇篮,儿童的60%——80%的时间是在家庭中度过的,父母的一举一动都对孩子有着特殊影响。从系统论的观点出发,孩子作为家庭系统中的一员,如果出了问题,也反映出了家庭系统的问题,如教育方法不当,亲子关于不正常等。和谐的亲子关系是一剂良药,要改善亲子关系,父母要放下架子,善于发现孩子的优点,不断激励孩子,尝试着用3+2+1的方式去教育孩子;即三分鼓励,两分表扬,一分批评,最好不去批评孩子,以利于逐渐提示自尊心。只有这样能调整亲子关系,改善孩子的多动症状。

    父母与老师以及孩子周围的人要更多了解儿童多动的性质。寻找及去除可能的致病诱因,不要歧视、粗暴、打骂,要有耐心,同时对过多的精力给个出路,如安排一些父子参加的户外活动、打球、跑步等。在家庭中,每一个成员要遵守共同的规矩,对孩子从小培养一心不二用,如吃饭时不看图书,不看电视,做作业时不玩玩具等,但规矩要切实可行简单明了,以免难于遵守。家校要加强联系,共同教育要告诉老师多动儿童的特点。

    要注意的是,许多多动症的儿童父母经常责备孩子,父母对孩子缺乏明智或善意的批评。父母应要了解如何以较和谐的方式与孩子相处,学习如何选择对多动的孩子较合理的期望水平,父母必须学习如何建立良好的方式限制某些行为,指导儿童完成一些家务劳动并负一定的责任,父母需要学习前后一致的,正性的有效的行为矫正方式。

    游戏运动疗法以及体育训练。近年来的研究发现,以注意缺陷为主要表现的“儿童多动症”儿童多数都有感觉综合功能失调的问题。所谓“感觉统合功能失调”是指大脑不能将来自身体各部分的感觉信息进行充分的加工整理,也就是感觉系统功能有缺陷,就会发生学习障碍或行为违常等问题。这就必须运用特殊治疗方式使神经系统发展良好,反应适当。据国内权威部门研究表明35%-40%的学龄儿童存在着不同程度的感觉统合失调。在西方国家及台湾等地区,从70年代就兴起的不打针不吃药的“游戏治疗法”对治疗感觉统合失调颇为有效。

            家长要尽量创造条件让孩子走出高楼与孤独,走出独生子女家庭,让孩子在与人交往与沟通中,经历刺激、调整与强化孩子的各类感觉统合能力。在日常生活中,家长不要用溺爱或者不信任的做法包办孩子的一切,只要有可能,孩子的事应该孩子自己去做。因为这样,孩子不仅乐意、有积极性,也在其中不断提升了自己的心理素质。

            家长尽可能让孩子参加体育活动,如打球、游泳、跑步等。适当的体育活动不仅使孩子健康、充满活力,调整、刺激与提高孩子的本体统合能力,更有意义的是,本体统合能力的提高,将对纠正孩子的其它统合能力的失调起到相当重要的基础作用。

            特殊教育以及社会化技能的训练。许多多动的孩子不喜欢始终如一的参加一种活动,注意力不能集中以致于学业困难。在西方社会,儿童因特殊的学习困难,被安排接受一段时间的特殊教育,帮助其解决在学校较易发生的沮丧和缺少学习动机问题,该种教育不对孩子贴上落后或多动的标签,使其教育环境和方法适合于多动的儿童;在国内,就需要父母多学习有关儿童心理学知识,要多一些耐心和时间,在学习上多帮助孩子,并尽可能与同龄的孩子保持学习水平的一致。

    多动的孩子存在人际交往困难和不足,家长和老师多安排社会交往训练。让富有同情心、热心的伙伴多接触多动的儿童,多给多动的儿童提供社会化的环境,让孩子经常感到他与其它孩子一样享受童年的乐趣。同时,教会多动的孩子在遇到问题时,停下来,看一看,听一听,想一想。并要及时地对多动的孩子给予引导和奖赏。

    药物治疗。  一般认为,学龄前儿童虽有多动的表现,但大多不先用药物治疗,当儿童上学后注意力不集中,不能专心听课,学习困难,并通过特殊的教育和训练效果不理想时要考虑尽快用药治疗。那种认为注意缺陷多动障碍儿童随着年龄的增大而症状自然消失;坚决不服药以免“损伤”脑子的说法是不正确的。由于多动会妨碍身心发育,影响学习,造成自尊心低下和品行问题,其不良后果难以弥补,所以要权衡得失,慎重选择。

    药物治疗的目的是针多通过以上训练教育项目不理想的儿童,药物治疗可以促进多动儿童的思考,改善对冲动行为的控制,减少烦躁不安,改善社会交往以及精细运动的共济,特别是使儿童的注意能力提高及注意时间明显延长。药物是通过对神经介质代谢的调节,达到稳定神经系统的目的,从而产生治疗效果。

    在日常生活中父母、老师首先要掌握多动的孩子这样做不是故意的,忽视其不伤大雅的一些小动作,改变将多动的孩子当作“坏孩子”的看法,彻底改变单纯惩罚简单粗暴的教育方法,允许孩子分段完成作业或某一计划,尽可能给其提供安静的环境,尽量避免可能引开其注意力的刺激来源,如在教室尽量安排靠近老师的座位。多发现多动儿童的优点,创造机会让其发挥优点,以获得周围人的表扬,让其有战功的享受以保持他们的自尊心和自信心。对其不合适的行为,要能宽容,耐心说服教育。

    对这些孩子在治疗中,对孩子们一边训练,又要和家长在一起座谈,从专业角度介绍多动儿童的心理特点以及护理方法,关注于家长之间相互交流,并将心中郁结的不满和气愤讲出来进行讨论和评判。选择有助于纠正对多动孩子的态度,有利于家长的心态的调整和平衡,以便达到教育帮助孩子自我成长,重塑自我的目的。

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